Блогер-неонатолог из Ярославля объяснила, что такое “золотой час” и чем опасны “мамские паблики”
С самого своего рождения новый человек нуждается в особом уходе и заботе. Чтобы разобраться в этом достаточно сложном вопросе, «Про Город» побеседовал с неонатологом акушерского отделения клинической больницы № 9 , участником проекта «Народный доктор» Ларисой Ивановой. Врач пояснила, что неонатология — это узкая область педиатрии, которая занимается детьми сразу после рождения.
Она отметила, что их работа охватывает первые 30 дней жизни малыша, а сами неонатологи в основном работают в родильных домах. Специалист рассказала, что они осматривают новорождённого после родов, проверяют, всё ли с ним в порядке, назначают необходимые анализы и, если проблем не выявляется, выписывают ребёнка домой.
«Также неонатологи работают в отделениях реанимации новорождённых, лечат более тяжёлых деток, которым требуется помощь, которые болеют после родов или появились на свет после тяжёлых родов. Мы выхаживаем недоношенных малышей, рождённых на двадцать второй неделе беременности, это экстремально недоношенные дети. В эту профессию я пришла, потому что меня привлекало то, что я могу помогать новой жизни войти в этот мир и малышам — быть более здоровыми», — говорит специалист.
Специальность неонатолога почти не на слуху, и многие даже коверкают само слово, называя его «нанатологом». По словам врача, люди часто не понимают, кто это такой и с кем именно он работает.
«Обычно я объясняю, что это “микропедиатр”, что это работа с самыми маленькими. Всегда реагируют очень удивлённо: “То есть вы прямо видите, как женщины рожают?” или “Ого, вы часто бываете на родах!”. Да, мы — непосредственные члены бригады на родах: вместе с акушеркой и акушером‑гинекологом неонатолог всегда находится в родзале при появлении малыша», — рассказывает Лариса.
Чтобы стать неонатологом, специалист сначала прошла обучение по специальности «педиатрия», а затем закончила двухгодичную ординатуру по неонатологии на кафедре педиатрии института последипломного образования ЯГМУ. Впервые она попала в роддом на четвёртом курсе, когда у них начался блок по гинекологии и студентов должны были повезти на роды. По её словам, это были её самые первые роды, и организовать поездку долго не получалось, потому что женщины не соглашались на присутствие студентов.
«Я ещё в тот момент не была мамой и думала: “Господи, что ж тут такого сложного? Просто показать студентам роды”. Когда мамой стала, поняла, что никогда не забуду момент появления ребёнка. Почему‑то в тот момент я плакала и понимала: Господи, это новая жизнь, это происходит вот так. С тех пор мой мир перевернулся».
Сама Лариса стала мамой в 2023 году — у неё родилась дочка. Она отмечает, что теперь может проживать и понимать все ощущения, связанные с родами и материнством, как бы с двух сторон — и как врач, и как мама. Она призналась, что после рождения ребёнка отношение к профессии сильно изменилось: до этого она воспринимала свою работу и самих мам совсем иначе. По её словам, до появления собственного ребёнка она была менее эмпатичной, а затем стала гораздо острее чувствовать переживания родителей и по‑другому смотреть на их опыт.
«Тебе становятся понятны все тревоги, с которыми мама приходит, понятны все её переживания. Становится ясно, почему мама плачет, когда у ребёнка берут кровь. После родов жизнь очень меняется — и личная, и врачебная. В общем, роды — это для женщины важнейший этап. Поэтому я считаю, что неонатолог тоже должен быть мамой, чтобы быть с молодой женщиной на одной волне», — делится Лариса.
Мы поинтересовались, о каких именно тревогах родителей новорождённых, по мнению специалиста, чаще всего не стоит переживать. Она отметила, что многие мамы, насмотревшиеся фильмов, уверены: ребёнок должен сразу после рождения закричать. На самом деле, по её словам, у малыша есть целая минута, чтобы сделать первый вдох, потому что в это время он ещё находится на пуповине. Неонатолог подчеркнула, что в первую минуту врачи обычно не суетятся и объясняют маме, что ребёнок пока дышит через неё.
«Вообще сначала малыша выкладывают маме на грудь. Это называется первый “золотой час”: в течение этого часа отлучать ребёнка от мамы нельзя. Это очень важное время для адаптации мамы и малыша. Затем в течение примерно часа акушерка берёт ребёнка, взвешивает, детский доктор его осматривает. Если всё хорошо, на ручки надевают браслеты, выполняют необходимые манипуляции — и малыша снова отдают маме. Потом мама и ребёнок вместе переводятся в послеродовое отделение. Если всё проходит без осложнений, через два часа после родов они уже едут в палату и дальше находятся там вместе», — объясняет специалист.
Отдельная тема — «советы из интернета». По словам врача, особенно раздражают рекомендации поить малыша водой в первые дни жизни и обрабатывать пупок зелёнкой. Такие советы до сих пор активно распространяют «мамские» паблики, и местами в городах к ним всё ещё прислушиваются, хотя в Ярославской области, уточняет она, пупок уже не обрабатывают зелёнкой и не допаивают новорождённых водой.Раньше считалось, что это профилактика омфалита — воспаления пупочной ранки. Сейчас же педиатрами доказано, что сухое ведение пупочного остатка даёт лучший эффект. Бриллиантовый зелёный, традиционная зелёнка, обжигает ткани, поэтому новорождённому нельзя обрабатывать пупок этим средством.
По её словам, с появлением интернета, коротких видео и множества новых источников информации поколение мам и пап стало гораздо более настороженным и недоверчивым: родители постоянно перепроверяют слова специалистов, читают и сверяют рекомендации.
«Малыши могут тужиться, кряхтеть, у них бывают колики. Дома это становится главным источником тревоги. Ещё один частый вопрос — вакцинация: мамы переживают, делать ли прививки малышу, безопасно ли это, стоит ли вообще начинать. Поэтому в родильном доме мы с коллегами проводим с женщинами беседы о важности вакцинации и соблюдении сроков прививок. К сожалению, информации очень много, и мама порой не понимает, кого слушать. При этом важно формировать коллективный иммунитет, потому что это вопрос безопасности», — подчёркивает неонатолог.
Она добавляет, что именно родители стали для неё важным стимулом не останавливаться в профессиональном развитии. Они научили её, что врачу необходимо всё время учиться, обновлять знания и «идти в ногу со временем», иначе через несколько лет без обучения можно столкнуться с непониманием и риском показаться некомпетентным. Поэтому, как признаётся Лариса, как бы ни было сложно, она снова и снова находит возможность проходить новые курсы и повышать квалификацию.
«На самом деле работать стало легче. Знаете, почему? Во‑первых, всё компьютеризировалось. Когда раньше было очень много родов, приходилось всю ночь писать истории, и к утру уже забывал, про кого что писал. Сейчас помогает аппаратура, появляются новые анализы, новые протоколы — чуть‑чуть становится проще. Но в целом неонатология не может быть лёгкой: это работа с теми, кто не умеет говорить и никогда не скажет тебе о своём самочувствии. Дети вообще самые непредсказуемые пациенты, а новорождённые — особенно», — говорит врач.
Сегодня врач‑блогер уже никого не удивляет, но для Ларисы эта роль началась задолго до того, как стала мейнстримом.
«Я пришла в соцсети 10 лет назад, когда ещё не все были блогерами. Тогда я была белой вороной в своём отделении и в девятом роддоме: коллеги крутили у виска и говорили: “Что ты делаешь? Надо сначала профессором стать, чтобы что‑то рассказывать”. Всё началось с того, что я впервые вышла в приём и поняла, что мамам катастрофически не хватает информации. Они не знали, откуда её брать, а вокруг было много разноречивых советов. Многие вообще не готовились к рождению ребёнка и приезжали в роддом с ощущением, что им обо всём расскажут на месте», — вспоминает она.
Она поясняет, что, по её мнению, родильные дома в первую очередь нацелены на то, чтобы обеспечить рождение здорового ребёнка, сохранить жизнь и здоровье мамы и благополучно выписать их домой. А вопросы дальнейшего ухода и множества нюансов женщинам всё равно приходится дополнительно изучать самостоятельно. Именно поэтому Лариса и решила вести блог.
«Я прошла через многое: непонимание коллег, буллинг, закрытие соцсетей. Но продолжаю работать. Сейчас вместе с коллегой мы ведём школу для будущих родителей. Нас поддерживает Фонд президентских грантов и Министерство социальных коммуникаций Ярославской области. Моя коллега тоже врач — педиатр, невролог. Мы помогаем будущим мамам Ярославской области, при поддержке депутатов организуем по городу просветительские мероприятия», — рассказывает она.
О том, как отдыхает врач, Лариса говорит с улыбкой:
«На самом деле лучший отдых — это работа. Думаю, многие доктора вам скажут то же самое — нам правда нравится работать. Стараюсь отдыхать дома с семьёй, муж помогает. Сейчас дочка пошла в садик, стало немного легче. С нетерпением жду каждое дежурство, чтобы снова увидеться с мамами. Плюс я волонтёр во втором роддоме — консультант по грудному вскармливанию. Помогаем мамам и там. В общем, работаем во всех домах».